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肌张力低下脑瘫的常见知识

时间:2016-12-19来源:北京华坛医院

  小儿脑瘫是现代社会一种比较常见的致残性比较高的儿科疾病,其严重的影响着小儿的身心健康。肌张力低下脑瘫是小儿脑瘫常见类型之一,会导致脑瘫患者肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难,严重的影响了患儿的生活自理能力,所以肌张力低下脑瘫的治疗是非常有必要的,有效的治疗是患者健康的唯一途径。下面我简单为大家介绍一下关于肌张力低下型脑瘫的基本知识,希望对大家有所帮助。

  

  肌张力低下型脑瘫病因

  1、母亲因素,如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克、昏迷、吸毒、烟酒过度、药物中毒等 ;

  2、分娩过程异常:如滞产、倒立、手术使用产钳、吸胎或应用麻醉药 ;或产程过长 ;

  3、新生儿因素:新生儿窒息,心肺功能异常疾病,如先天性心 脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症 ;

  4、核黄疸:为脑瘫病的重要原因,随着围产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降 ;

  5、由脑缺血缺氧引起 40%患者大脑细胞损伤,如脑软化、脑液化、脑硬化、脑钙化、脑萎缩、脑积水。

  肌张力低下型脑瘫症状

  1、语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃等症状。

  2、视听觉障碍:以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

  3、智力障碍:智力正常的孩子约占有 1/4,智力轻度、中度不足的约占 1/2,重度智力不足的约占 1/4。

  4、姿势障碍:各种姿势异常,姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。

  5、运动功能障碍:运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身、坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。

  肌张力低下型脑瘫检查

  1、触摸测试者可以通过用手触摸患儿上下肢的肌肉来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌肉张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗。如肌肉张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。如肌肉张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗。

  2、通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿的肌肉张力情况,肌肉张力低下者,抱起时会感到困难,如捞面条样的感觉,有下沉的感觉,患儿容易从抱起者的手中滑落。而肌肉张力高的患儿,抱起时会有强直感和抵抗感,如抱棍棒样的感觉。

  3、姿势观察超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断第对抗肢体重量进行运动,自如地保持一定的体位和姿势。而肌肉张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动。肌肉张力高的硬瘫患儿,如被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动减少,动作显得很刻板。肌肉张力越高,主动运动就越少。

  4、被动运动测试者对患儿的肢体作被动屈伸运动,如肌肉张力低下,则会感到沉重、无抵抗力,肢体无自我控制能力。如肌肉张力高,则测试者会感到明显的抵抗,而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌肉张力正常的肢体在做被动运动时,既可以做出抵抗,又可以作出协同,在一定范围内。

  肌张力低下型脑瘫治疗

  1、如何手术指征的患者,宜采取手术治疗+康复训练的治疗方案。

  2、早发现、早治疗。越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率。

  3、家长参与康复训练。脑瘫康复是个长期的过程,仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题,为保证患者得到切实有效的治疗,家长必须学会并参与部分常用的康复训练。

  4、康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。

  肌张力低下型脑瘫预防

  一级预防:主要是预防导致脑瘫发生的诱因或疾病,如:先兆流产、早产、妊娠中毒症、宫内感染、新生儿窒息、新生儿核黄疸等。

  二级预防:对已有不同程度运动障碍、姿势异常的患儿,应该进行积极的正规的康复治疗,避免永久性的运动及其它功能障碍的发生。

  三级预防:主要是对已经存在导致脑瘫诱因和疾病的高危儿,每2—4周定期随访,以预防脑瘫的发生。即:筛查和追踪家族中曾有脑瘫、智力低下、先天畸形等病史的新生儿,以及产前、产中、产后有各种异常情况,尤其是早产、产伤及缺血缺氧性脑病,核黄疸的高危新生儿,使他们能够被早期发现,早期干预,达到预防和减轻残损的目的。

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