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痉挛型脑瘫临床表现

时间:2016-12-19来源:北京华坛医院

  痉挛型脑瘫发病率较高,占全部脑瘫患儿的60%— 70%,低出生体重儿和窒息儿易患本型脑瘫。病变波及锥体束系统,肌张力增高,肢体活动受限。健反射亢进或活跃,骨膜反射增强,踝阵挛阳性,2岁以后巴氏征仍阳性。

  

  临床表现

  1、肌张力增高,被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现。关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。患者动作幅度小、方向固定、运动速率慢。

  2、由于屈肌张力增高,多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。

  3、患者上肢表现为腕关节掌屈,手握拳,拇指内收,手指关节屈曲,前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收。过多使用上肢,易出现联合反应,使上肢发育受到影响。

  4、患者下肢表现为尖足,足内、外翻,膝关节屈曲或过伸,髋关节屈曲、内收、内旋,大腿内收,行走时足尖着地,呈剪刀步态。下肢分离运动受限,足底接触地面时下肢支持体重困难。

  5、多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。

  6、痉挛型双瘫在脑瘫患儿中较为常见,主要表现为全身受累,下肢重于上肢,多表现为上肢屈曲模式和下肢伸展模式。

  7、痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫,可表现为全身肌张力过高,上下肢损害程度相似,或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧,因此具有明显的姿势运动不对称。

  8、痉挛型偏瘫患儿临床症状较轻,具有明显的非对称性姿势运动,一般6个月后显现症状,1岁后左右差别明显。正常小儿很少在12个月前出现利手,痉挛型偏瘫的患儿却可在12个月前出现利手。此型可见明确的影像学改变。

  9、患儿视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足,影响粗大和精细运动发育速度和质量。另外还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。

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